褥瘡

褥瘡とは壊死である。対処には褥瘡の発生に関する専門的な知識が必要である。

褥瘡という言葉について

床ずれともいう。褥は「しとね」と読み、寝具のことである。つまり褥瘡とは、寝具によって傷ができること、という意味の言葉である。

褥瘡の発生原因となる力

褥瘡を説明する文脈においては、褥瘡を発生させる力については、以下のような言葉と概念が用いられる。

応力

応力とは、身体の部位に発生している単位面積あたりの力である。つまり圧力と同じ単位で考えることができる。

人体に加えられた外力は、体内で応力となる。

褥瘡の理解においては、骨との関連性の理解が重要となる。

圧縮応力

文字通り押しつぶす方向への力。褥瘡においては、ベッドなどの支持面と骨の間に生じる力となる。

引っ張り応力

文字通り引っ張る方向への力。褥瘡においては、圧縮応力によって組織が潰れたことによって、その上に位置する骨が沈み込む時に周辺の組織を引っ張っていくことによって生じる力である。

剪断応力

ずれる方向に働く力。異なる二つの方向への力に板挟みになってはたらく力。介助の時に加える外力が結果として剪断応力となってくる。いわゆる「圧抜き」で対応できるものの正体。

体位交換との関連

機械的で単純な体位交換が、褥瘡発生を予防すると同時に、一旦発生した褥瘡の治りを却って遅くする。

褥瘡発生に向けた作業療法士の役割

作業療法士として、対象者その人自発的な体動を引き出せるよう、環境調整をおこなうことが重要である。これによって、体位変換の業務を減らすだけでなく、褥瘡の発生リスクも低下させることができる。