レビー小体型認知症

記憶障害や見当識障害などがみられ、記憶、思考、理解、意思疎通、行動の制御などが難しくなる。

シヌクレインと呼ばれる脳の神経伝達を補助するタンパク質が異常な形で蓄積したものであるレビー小体が脳の中に蓄積されることにより発生する。

診断

心筋シンチグラフィ

レビー小体型認知症では、レビー小体が心臓にもたまってきて、その働きに影響する。^[1]

アルツハイマー型認知症との鑑別

・幻視があるかどうか

・急激な精神機能の変化

・注意機能障害

・パーキンソン症状

・前頭葉機能、企画、計画遂行の困難さ

・模写や描画能力の低下

説明時に参考にできる資料など

NHK健康チャンネル

レビー小体型認知症 | NHK健康チャンネル

症状

診断がつくに至る事前におこる症状が、様々あると言われている。^[1]

「便秘」「嗅覚障害」「抑うつ」「レム睡眠行動異常」「立ち眩み」「幻視」「パーキンソン症状」のような順で生じると言われている。

便秘

レヴィー小体型便秘（Lewy body constipation）として知られるようになった。

レヴィー小体型便秘とパーキンソン病.榊原隆次.自律神経，57：176–180, 2020

脳よりも末梢神経，すなわち迷走神経（86.7％），腸管神経叢（86.7％），心臓交感神経（100％）などに先に出現する。臨床疫学・実験的研究によれば，腸管神経叢に出現したレヴィー小体は，プリオンと類似の神経感染性を有し，交感神経（胸腰髄の交感神経幹），交感神経（迷走神経，骨盤神経）を経由して，上行性に脳幹部に到達する可能性がある^[2]

嗅覚障害

抑うつ

レム睡眠行動異常症

環境調整

幻視・錯視

薄暗い場所で起こりやすい。見間違えや見えないものが見えたりする。

視覚情報処理能力の低下に由来するとされる。

認知機能面の変動

一日の中でも、しっかりとものを考え判断できる時間帯と、ぼーっとして情報処理がうまくできない時間帯に分かれる。

リハビリテーション

抑うつ症状が顕著に現れる、幻視・妄想もよくみられるなどがある。

パーキンソン症状が見られる、等の症状もあり、これらを踏まえてのリハビリテーションが重要となる。

また進行性疾患である事を踏まえ、本人のみならず環境面へのアプローチも重要である。

事例報告等

廃用症候群を呈したレビー小体病に対し，回復期病棟で多職種の介入によってADLが改善した1例

リハビリテーション医療におけるレビー小体型認知症診断・治療の重要性,川北慎一郎.恵寿総合病院リハビリテーション科,恵寿総合病院医学雑誌 2019 年

ADL面

遂行機能障害が起こることが予想されるので、どのような点が難しいのか

嚥下機能の低下

飲み込みが難しくなり誤嚥が発生しやすくなることがある。