「関節リウマチ」の版間の差分
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関節リウマチ(rheumatoid arthritis: RA) | 関節リウマチ(rheumatoid arthritis: RA)とは、自己免疫疾患の一つ。 | ||
身体を外的な要因から守る為の免疫が、自分の体を攻撃してしまうことによって、関節の機能が低下ないし破壊される病態。 | |||
関節リウマチが進行すると、免疫の異常により関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じる病気。進行すると、関節の変形や機能障害を来たす。<ref name="gakkai">[https://www.ryumachi-jp.com/medical-staff/disease_drug/kansetsu-riumachi/#:~:text=%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%9E%E3%83%81(rheumatoid%20arthritis%3A%20RA,%E3%81%8C%E6%8C%87%E6%91%98%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82 関節リウマチ（RA） | 一般社団法人 日本リウマチ学会（JCR）]</ref> | |||
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不明。<ref name="gakkai" /> | 不明。<ref name="gakkai" /><ref name="msd-manyu">[https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/08-%E9%AA%A8%E3%80%81%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%81%E7%AD%8B%E8%82%89%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%9E%E3%83%81%EF%BC%88ra%EF%BC%89 関節リウマチ（RA） - 08. 骨、関節、筋肉の病気 - MSDマニュアル家庭版] | ||
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==スクリーニング== | |||
【関節リウマチ初期症状チェック】 | |||
朝起きると、関節がこわばっている | |||
起きてから30分～1時間でふだんどおりに動くようになる | |||
左右両方の関節が動かしにくい | |||
痛む関節が腫れている | |||
痛む関節を触ると熱っぽい | |||
☆痛む関節がやわらかくブヨブヨしている → 関節リウマチの関節の膨らみはやわらかく、変形性関節症は硬い | |||
==病理== | ==病理== | ||
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==作業へ与える影響== | |||
疲れやすくなり、耐久性が低下することがある。<ref>[https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rm400/dailycare.html 関節リウマチ患者さんの生活での注意について｜公益財団法人日本リウマチ財団]</ref>そのため、全身に影響があり、[[日常生活動作]]のみならず、[[作業]]にも影響がでる。 | |||
[https://www.riumachi21.info/life/vol3_2.html 第3回 家事編｜リウマチ21.info] | |||
==リハビリ体操== | |||
[https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/taisou/taisou.pdf リウマチ体操] | |||
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<youtube>https://www.youtube.com/watch?v=xsgDcJJ50DU</youtube> | |||
==導入資料== | |||
[https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_179.html 関節リウマチの症状改善・対策（リハビリ・合併症予防・生活の注意点）] | |||
[https://www.nhk.or.jp/kenko/special/rheumatoid-arthritis/sp_1.html 【特集】関節リウマチ徹底解説 症状のチェック・治療法まとめ] | |||
==症状== | ==症状== | ||
典型的には、関節の痛み、腫れ、朝のこわばり | |||
症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。 | 症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。 | ||
症状の進行に伴って、関節の軟骨、骨、靱帯が削れて（すり減って）、関節の変形、不安定化、瘢痕（はんこん）化<ref name="msd-manyu"/>が起こる。 | |||
==予後が良くないことを予測させるような要因== | |||
下記のようなものがある。<ref name="msd-manyu"/> | |||
白人である、女性である、またはその両方に当てはまる | |||
リウマチ結節がある | |||
発症したときに高齢である | |||
20以上の関節が炎症を起こしている | |||
喫煙者である | |||
肥満 | |||
赤血球沈降速度（赤沈）が高い | |||
リウマトイド因子または抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体の値が高い | |||
==関節炎症の機序== | |||
侵された関節には、しばしば圧痛、熱感、腫大が起こるが、原因は、関節の内側を覆う軟部組織の腫れ（滑膜炎）<ref name="msd-manyu"/> | |||
==侵されやすい関節== | |||
最初に炎症が起こるのは<ref name="msd-manyu"/> | |||
手、手首、手の指 | |||
足、足の指 | |||
===スワンネック変形=== | |||
===ボタンホール変形=== | |||
==侵される可能性がある関節== | |||
膝、肩、肘、足首、股関節 | |||
===そのほか、侵されない関節=== | |||
脊椎の下の方や、手の指先の関節。 | |||
==診断== | ==診断== | ||
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手指の第一関節は稀なので、そ場合、変形性関節症を疑う。 | 手指の第一関節は稀なので、そ場合、変形性関節症を疑う。 | ||
==参考== | |||
<references /> | |||
2023年7月4日 (火) 08:48時点における最新版
関節リウマチ(rheumatoid arthritis: RA)とは、自己免疫疾患の一つ。
身体を外的な要因から守る為の免疫が、自分の体を攻撃してしまうことによって、関節の機能が低下ないし破壊される病態。
関節リウマチが進行すると、免疫の異常により関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じる病気。進行すると、関節の変形や機能障害を来たす。[1]
原因
スクリーニング
【関節リウマチ初期症状チェック】
朝起きると、関節がこわばっている 起きてから30分～1時間でふだんどおりに動くようになる 左右両方の関節が動かしにくい 痛む関節が腫れている 痛む関節を触ると熱っぽい ☆痛む関節がやわらかくブヨブヨしている → 関節リウマチの関節の膨らみはやわらかく、変形性関節症は硬い
病理
発症しやすさとして、
女であること（男性のおよそ4倍）[1]
40歳以上[1]
作業へ与える影響
疲れやすくなり、耐久性が低下することがある。[3]そのため、全身に影響があり、日常生活動作のみならず、作業にも影響がでる。
リハビリ体操
導入資料
関節リウマチの症状改善・対策（リハビリ・合併症予防・生活の注意点）
症状
典型的には、関節の痛み、腫れ、朝のこわばり
症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。
症状の進行に伴って、関節の軟骨、骨、靱帯が削れて（すり減って）、関節の変形、不安定化、瘢痕（はんこん）化[2]が起こる。
予後が良くないことを予測させるような要因
下記のようなものがある。[2]
白人である、女性である、またはその両方に当てはまる
リウマチ結節がある
発症したときに高齢である
20以上の関節が炎症を起こしている
喫煙者である
肥満
赤血球沈降速度（赤沈）が高い
リウマトイド因子または抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体の値が高い
関節炎症の機序
侵された関節には、しばしば圧痛、熱感、腫大が起こるが、原因は、関節の内側を覆う軟部組織の腫れ（滑膜炎）[2]
侵されやすい関節
最初に炎症が起こるのは[2]
手、手首、手の指 足、足の指
スワンネック変形
ボタンホール変形
侵される可能性がある関節
膝、肩、肘、足首、股関節
そのほか、侵されない関節
脊椎の下の方や、手の指先の関節。
診断
痛みや腫れのある関節の数と部位、RFや抗CCP抗体の有無、炎症反応の有無、症状持続期間をスコア化して総合的に判断する。
参考要因
血液検査として、リウマトイド因子(RF)や抗CCP抗体。
炎症を反映するCRPや赤沈(ESR)、関節破壊と相関すると言われているMMP-3など
画像検査として、関節レントゲン検査や超音波(エコー)検査、MRI検査。
特徴的な変形
下記のサイトのイラストが参考とできる。
指が曲がらない。変形や結節と関節リウマチ | リウマチe-ネット
他疾患との鑑別
手指の第一関節は稀なので、そ場合、変形性関節症を疑う。
