死
死という言葉は、物理的なものから、メタファーまで幅広い事象に用いられる言葉である。作業療法にはそのどれもが重要である。
精一杯生きるためには死について考えることが不可欠
死には、さまざまな解釈が存在しうる。来世への連続性を定義することもある。
しかし、一番はっきりとしているのは、結局のところ死んだらどうなるのかは誰にもわからないということである。
つまり、今この生を精一杯生きるということが何よりも現実的で大切である。
そのためには、人生が終わりのあるものであるということを明確に意識し、その前提のもとでありとあらゆる判断を下し、その判断や決定に個々人が責任を持つことで自らの人生に対する主体性を発揮することが極めて重要である。
そのためにも、十代の前半から早々に自らの死について考え、それを通してどう精一杯生きるかを考えなければならないが、日本人は死の概念を遠ざけがちである。
そのため、いざ死に寄った時に、狼狽することが極めて多い。
人は、死が目の前に迫ってから、「どう生きたいか」の問いに向き合うには少し弱い生き物であるので、人生の早い段階から自らの人生をどのようにデザインするのかという視点で、死と向き合っていく必要がある。
そのためには、死について障害を通して学んでいこうとする姿勢が必要不可欠であるといえる。
死から逃げるのではなく、死と向き合い続けて、その中で生の喜びを勝ち取っていく生き方がが自由度の高い社会においてはとても重要である。
生物学的死
生命が、連続的な生命維持に関連する活動を停止した状態。
よりマクロに見れば、恒常性、ホメオスタシスがうまく働かなくなった状態とも表現できる。
ある動物が、心臓が動かなくなったり、神経の活動が途絶えて、個体としての生命活動が継続できなくなること。
人間の死
人間の死は、医療の現場においては基準を設けて定義されている。
法律上は、誰の目にも明白に死んでいる人であったとしても、人間の死を診断できるのは医師のみである。
死亡診断には、明確な手順がないようであるが、インターネット上では
多くの場合、睫毛反射・対光反射(直接反射、間接反射)の消失、胸部聴診(心音・呼吸音の確認)、橈骨動脈・頸動脈の触診をおこない、心電図モニターで脈拍がゼロで平坦であるのを確認
[1]
という記述を参考にすることができた。
脳死
脳死は、不可逆的に脳が死んでいる状態で、身体は人工心肺などの力を借りて維持されている状態である。
しかし、脳は不可逆的に死んでいるので、決して回復することはないと断言できる状態である。
脳死は極めてデリケートな問題である臓器移植に関連するので、かなり厳密に死亡診断が定められている。
日本臓器移植ネットワークのホームページによれば、
「深い昏睡にあること」、「瞳孔が固定し一定以上開いていること」、「刺激に対する脳幹の反射がないこと」、「脳波が平坦であること」、「自分の力で呼吸ができないこと」の5項目を行い、6時間以上経過した後に同じ一連の検査(2回目)をすることで、状態が変化せず、不可逆的であることの確認をします。なお、6歳未満の小児は脳死判定を24時間空けて行います。
以上、6項目を、必要な知識と経験を持つ臓器移植に無関係な2人以上の医師が行います。
[2]
とある。
死と宗教
宗教によって死の定義やその解釈は異なる。異なる宗教間で話題とする時には、比較的デリケートな話題である。