「関節リウマチ」の版間の差分

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==原因==
==原因==


不明。<ref name="gakkai" /><ref>[https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/08-%E9%AA%A8%E3%80%81%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%81%E7%AD%8B%E8%82%89%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%9E%E3%83%81%EF%BC%88ra%EF%BC%89 関節リウマチ(RA) - 08. 骨、関節、筋肉の病気 - MSDマニュアル家庭版]
不明。<ref name="gakkai" /><ref name="msd-manyu">[https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/08-%E9%AA%A8%E3%80%81%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%81%E7%AD%8B%E8%82%89%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%9E%E3%83%81%EF%BC%88ra%EF%BC%89 関節リウマチ(RA) - 08. 骨、関節、筋肉の病気 - MSDマニュアル家庭版]
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==スクリーニング==
【関節リウマチ初期症状チェック】
朝起きると、関節がこわばっている
起きてから30分~1時間でふだんどおりに動くようになる
左右両方の関節が動かしにくい
痛む関節が腫れている
痛む関節を触ると熱っぽい
☆痛む関節がやわらかくブヨブヨしている → 関節リウマチの関節の膨らみはやわらかく、変形性関節症は硬い


==病理==
==病理==
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40歳以上<ref name="gakkai" />
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==作業へ与える影響==
疲れやすくなり、耐久性が低下することがある。<ref>[https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rm400/dailycare.html 関節リウマチ患者さんの生活での注意について|公益財団法人日本リウマチ財団]</ref>そのため、全身に影響があり、[[日常生活動作]]のみならず、[[作業]]にも影響がでる。
[https://www.riumachi21.info/life/vol3_2.html 第3回 家事編|リウマチ21.info]
==リハビリ体操==
[https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/taisou/taisou.pdf リウマチ体操]
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<youtube>https://www.youtube.com/watch?v=xsgDcJJ50DU</youtube>
==導入資料==
[https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_179.html 関節リウマチの症状改善・対策(リハビリ・合併症予防・生活の注意点)]
[https://www.nhk.or.jp/kenko/special/rheumatoid-arthritis/sp_1.html 【特集】関節リウマチ徹底解説 症状のチェック・治療法まとめ]


==症状==
==症状==


関節の痛み、腫れ、朝のこわばり
典型的には、関節の痛み、腫れ、朝のこわばり


症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。
症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。
症状の進行に伴って、関節の軟骨、骨、靱帯が削れて(すり減って)、関節の変形、不安定化、瘢痕(はんこん)化<ref name="msd-manyu"/>が起こる。
==予後が良くないことを予測させるような要因==
下記のようなものがある。<ref name="msd-manyu"/>
白人である、女性である、またはその両方に当てはまる
リウマチ結節がある
発症したときに高齢である
20以上の関節が炎症を起こしている
喫煙者である
肥満
赤血球沈降速度(赤沈)が高い
リウマトイド因子または抗環状シトルリン化ペプチド(抗CCP)抗体の値が高い
==関節炎症の機序==
侵された関節には、しばしば圧痛、熱感、腫大が起こるが、原因は、関節の内側を覆う軟部組織の腫れ(滑膜炎)<ref name="msd-manyu"/>
==侵されやすい関節==
最初に炎症が起こるのは<ref name="msd-manyu"/>
手、手首、手の指
足、足の指
===スワンネック変形===
===ボタンホール変形===
==侵される可能性がある関節==
膝、肩、肘、足首、股関節
===そのほか、侵されない関節===
脊椎の下の方や、手の指先の関節。


==診断==
==診断==

2023年7月4日 (火) 08:48時点における最新版

関節リウマチ(rheumatoid arthritis: RA)とは、自己免疫疾患の一つ。

身体を外的な要因から守る為の免疫が、自分の体を攻撃してしまうことによって、関節の機能が低下ないし破壊される病態。

関節リウマチが進行すると、免疫の異常により関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じる病気。進行すると、関節の変形や機能障害を来たす。[1]

原因

不明。[1][2]

スクリーニング

【関節リウマチ初期症状チェック】

朝起きると、関節がこわばっている
起きてから30分~1時間でふだんどおりに動くようになる
左右両方の関節が動かしにくい
痛む関節が腫れている
痛む関節を触ると熱っぽい
☆痛む関節がやわらかくブヨブヨしている → 関節リウマチの関節の膨らみはやわらかく、変形性関節症は硬い

病理

発症しやすさとして、

女であること(男性のおよそ4倍)[1]

40歳以上[1]

作業へ与える影響

疲れやすくなり、耐久性が低下することがある。[3]そのため、全身に影響があり、日常生活動作のみならず、作業にも影響がでる。


第3回 家事編|リウマチ21.info

リハビリ体操

リウマチ体操

導入資料

関節リウマチの症状改善・対策(リハビリ・合併症予防・生活の注意点)

【特集】関節リウマチ徹底解説 症状のチェック・治療法まとめ

症状

典型的には、関節の痛み、腫れ、朝のこわばり

症状は左右対称に出ることがおおいが、片側のみの発症がないわけではない。

症状の進行に伴って、関節の軟骨、骨、靱帯が削れて(すり減って)、関節の変形、不安定化、瘢痕(はんこん)化[2]が起こる。


予後が良くないことを予測させるような要因

下記のようなものがある。[2]

白人である、女性である、またはその両方に当てはまる

リウマチ結節がある

発症したときに高齢である

20以上の関節が炎症を起こしている

喫煙者である

肥満

赤血球沈降速度(赤沈)が高い

リウマトイド因子または抗環状シトルリン化ペプチド(抗CCP)抗体の値が高い

関節炎症の機序

侵された関節には、しばしば圧痛、熱感、腫大が起こるが、原因は、関節の内側を覆う軟部組織の腫れ(滑膜炎)[2]

侵されやすい関節

最初に炎症が起こるのは[2]

手、手首、手の指 足、足の指

スワンネック変形

ボタンホール変形

侵される可能性がある関節

膝、肩、肘、足首、股関節

そのほか、侵されない関節

脊椎の下の方や、手の指先の関節。

診断

痛みや腫れのある関節の数と部位、RFや抗CCP抗体の有無、炎症反応の有無、症状持続期間をスコア化して総合的に判断する。


参考要因

血液検査として、リウマトイド因子(RF)や抗CCP抗体。

炎症を反映するCRPや赤沈(ESR)、関節破壊と相関すると言われているMMP-3など

画像検査として、関節レントゲン検査や超音波(エコー)検査、MRI検査。

特徴的な変形

下記のサイトのイラストが参考とできる。

指が曲がらない。変形や結節と関節リウマチ | リウマチe-ネット

他疾患との鑑別

手指の第一関節は稀なので、そ場合、変形性関節症を疑う。


参考