パーキンソン病

一方で、副作用が現れることもある。主治医と相談しながら適宜病気の状態に合わせて薬を調整することが重要になる。在宅では、医師や看護師はもちろん、介護保険サービスを利用しているのであれば、利用サービスの職員ないし、CMに相談することなどをとおして、臨機応変に状態変化に対応していくという考え方が大切である。

抗パーキンソン病薬に関連した問題症状と副作用については下記のようなものがある。^[1]

日内変動は 37.3%，ジスキネジーは 16.8%，精神症状は 18.4%。いずれも罹病期間が長くなるとともに頻度も高くなっていた。

ウェアリングオフ現象

薬を飲んでいるにもかかわらず、次の服薬までの期間中に薬効が切れた状態になり、パーキンソン病の症状が強まっている状態。

当事者、家族向け資料

お薬を飲んだのに、しばらくすると症状がでてしまう･･･パーキンソン病とウェアリングオフ現象パーキンソン病の患者さんとご家族へ　監修：坪井義夫（福岡大学医学部　脳神経内科学教授）

パーキンソン病のリハビリテーション

「筋強剛」において、特にリハビリテーションの継続が重要といわれている。

自覚症状がなくとも、筋肉がこわばることで関節の曲げ伸ばしが、ぎこちなくなっていきます。そのため、すべての動作（食事・着替え・寝返りなど）に支障が出るようになります。筋強剛・筋固縮を改善するためには、毎日こまめにリハビリを続けることが重要です。^[5]

体操

パーキンソン病に特化した内容の体操がある。

患者さんのためのパーキンソン病体操監修：順天堂大学医学部　名誉教授　水野美邦　太陽ファルマ株式会社

パーキンソン病症状別ホームエクササイズ-兵庫県立リハビリテーション中央病院パーキンソン病研究会

[ https://itami-setumeisho.com/archives/2106]

動画

「自宅でできるパーキンソン病体操」岡山旭東病院リハビリテーション課

御所南リハビリテーションクリニックが公開している体操ムービー

棒体操

日常生活支援

パーキンソン病の治療をしている方の日常生活を応援するリハビリテーションハンドブック-監修：熊本機能病院総合リハビリテーションセンター　山永裕明・中西亮二・野尻晋一

パーキンソン病患者の日常生活の向上～療養生活のノウハウについて

体幹筋力の低下

体幹の伸展は他動・自動ROM共に最も制限を受ける運動^[6]である。また、脊柱起立筋の筋力低下が特徴的という報告もある。^[7]

頸部前屈による円背姿勢の定常化にともなう、コアの筋力低下が起こると、歩行姿勢がさらに悪化し、移動能力が低下してしまう悪循環が生じる。

嚥下障害

パーキンソン病では病期の進行と共に嚥下障害が現れ，その頻度は晩期には 30~52% に達する。鼻腔栄養や胃瘻を設置されていたものは6.6% を占め，平均年齢 75.6 歳，平均罹病期間 11.0 年であり，高齢で長期の罹病期間を有する。

食物の形状を変えたり鼻腔栄養や胃瘻による摂食法の管理によって，誤嚥性肺炎を予防することが生命予後改善のためには重要である。

流涎

よだれが、コントロールできないことがある。

自発的な唾液嚥下回数が正常では1.18回/分のところ、パーキンソン病では0.8回/分に減少しているとの報告もあるとのこと^[8]

薬剤との関連性^[8]

ムスカリン作動性抗コリン薬

流涎に対する特異的な薬剤

抗うつ薬や抗不安薬

嚥下不良を引き起こす可能性がある

コリンエステラーゼ阻害薬

唾液分泌過剰に関与する可能性がある

一般的な流涎に関する記事も参照のこと。

死因

パーキンソン病の死因は、肺炎・気管支炎と報告されている。^[9]

世界パーキンソン病デー

4月11日が世界パーキンソン病デーである。

世界パーキンソン病デーは、欧州パーキンソン病協会（EPDA）と世界保健機関（WHO）がパーキンソン病の周知を図るため1997年に制定した。^[10]

世界パーキンソン病デーは、欧州パーキンソン病協会（EPDA）と世界保健機関（WHO）がパーキンソン病の周知を図るため1997年に制定した。「An Essay on the Shaking Palsy」という論文を1817年に発表したJames Parkinson医師の誕生日である4月11日を世界パーキンソン病デーとし、2005年に赤いチューリップをパーキンソン病のシンボルとした。4月11日は世界パーキンソン病デー-medical Tribune

参考

↑ ^1.0 ^1.1 ^1.2 厚生労働省特定疾患治療研究事業臨床調査個人票の集計結果からみたパーキンソン病患者の現況.谷口彰他
↑ http://nanbyoreha.com/wp-content/uploads/2015/01/1e280ff96392f1c7c19d4369deb2d9a3.pdf
↑ レビー小体型認知症とパーキンソン病認知症 - 09. 脳、脊髄、末梢神経の病気 - MSDマニュアル家庭版
↑ パーキンソン病における運動習慣の長期効果を確認–進行抑制に光明、活動の種類により異なる効果
↑ https://kobe-shinkyu-pd.jp/parkinson-shoki-shoujyou
↑ パーキンソン病患者の体幹機能低下の実際
↑ https://www.jstage.jst.go.jp/article/cjpt/2009/0/2009_0_B4P2119/_article/-char/ja/
↑ ^8.0 ^8.1 パーキンソン病とよだれ-日本神経接触嚥下・栄養学会
↑ 中島健二，楠見公義，鞁嶋美佳ら:晩期 Parkinson 病の死因解析.神経内科 2002;56:413―418
↑ https://medical-tribune.co.jp/kenko100/articles/180411529254/

[tokeityosa-1] 1.0 ^1.1 ^1.2 厚生労働省特定疾患治療研究事業臨床調査個人票の集計結果からみたパーキンソン病患者の現況.谷口彰他

[2] ttp://nanbyoreha.com/wp-content/uploads/2015/01/1e280ff96392f1c7c19d4369deb2d9a3.pdf

[3] レビー小体型認知症とパーキンソン病認知症 - 09. 脳、脊髄、末梢神経の病気 - MSDマニュアル家庭版

[4] パーキンソン病における運動習慣の長期効果を確認–進行抑制に光明、活動の種類により異なる効果

[5] ttps://kobe-shinkyu-pd.jp/parkinson-shoki-shoujyou

[6] パーキンソン病患者の体幹機能低下の実際

[7] ttps://www.jstage.jst.go.jp/article/cjpt/2009/0/2009_0_B4P2119/_article/-char/ja/

[.E3.83.91.E3.83.BC.E3.82.AD.E3.83.B3.E3.82.BD.E3.83.B3.E7.97.85.E3.81.A8.E3.82.88.E3.81.A0.E3.82.8C-8] 8.0 ^8.1 パーキンソン病とよだれ-日本神経接触嚥下・栄養学会

[9] 中島健二，楠見公義，鞁嶋美佳ら:晩期 Parkinson 病の死因解析.神経内科 2002;56:413―418

[10] ttps://medical-tribune.co.jp/kenko100/articles/180411529254/

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