変形性膝関節症

変形性膝関節症は、変形性関節症の中でリハビリテーションの対象となることが多い主なものの一つである。

重症化すると、歩行が不能となり、日常生活の維持が困難となるため、人工関節置換術などが選択肢となる。作業療法士が、その他職種と協働してリハビリテーションにあたることも少なくない。

前提知識

膝関節についての知識が前提となる。

膝関節の項目を参照のこと。

O脚

膝関節の内側部分がすり減った状態。�

病理

性差：男女比は1：4で女性に多い

年齢：高齢はリスク要因

症状

症状としては、炎症の結果として関節内に水がたまり、疼痛が発生するようになる。

症状が進行すると、次第に痛みがひどくなり実用性が失われていく事になる。

初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれる。

中期では、正座や階段の昇降が困難となる。

末期では、常時の疼痛や関節の著名な変形、膝関節のROM制限、歩行不能など。�

生活への影響

変形性膝関節症-Wikipedia

変形性膝関節症が重症化することにより、耐え難い痛みが生じるようになると、離床や歩行が困難となり、生活幅やADLの縮小などにより、QOLに直結し、活動性が低下し、寝たきりへと移行する原因となりうる。

変形性膝関節症のリスク

膝への負担が大きいと、変形性膝関節症の発生リスクを高める。

リスクとなりうる膝の負担は、以下のようなものがある。

使いすぎ、体重の増大、外傷など。

変形性膝関節症の治療

変形性膝関節症が重症化すると、患者様の体力面等の問題がクリアできれば、手術適応となる。

変形性膝関節症がそこまで悪化していない場合や、高齢などの理由から手術の適応が困難な場合には、何もしないで様子を見たり、リハビリテーションを行うことで症状の進行を緩やかにすることをねらう。

主な術式は以下のようなものがある。�

関節鏡手術

高位脛骨骨切り術（HTO）

人工関節置換術

リハビリテーション戦略

変形性膝関節症のリハビリテーション戦略の方向性は大きく、下記の３つである。

・リスクとなりうるような生活習慣を変化させることで、進行を予防することを目指す。

・膝関節を適度に動かすことで、関節内を栄養することで、関節内の損傷の回復を図る。

・関節の変形や破壊をとめ、回復を促すために、膝関節への負担を減らす。