変形性膝関節症
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変形性膝関節症は、変形性関節症の中でリハビリテーションの対象となることが多い主なものの一つである。
重症化すると、歩行が不能となり、日常生活の維持が困難となるため、人工関節置換術などが選択肢となる。作業療法士が、その他職種と協働してリハビリテーションにあたることも少なくない。
前提知識
膝関節についての知識が前提となる。
膝関節の項目を参照のこと。
病理
性差：男女比は1：4で女性に多い
年齢：高齢はリスク要因
症状
症状としては、炎症の結果として関節内に水がたまり、疼痛が発生するようになる。
症状が進行すると、次第に痛みがひどくなり実用性が失われていく事になる。
初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれる。
中期では、正座や階段の昇降が困難となる。
末期では、常時の疼痛や関節の著名な変形、膝関節のROM制限、歩行不能など。�
生活への影響
変形性膝関節症が重症化することにより、耐え難い痛みが生じるようになると、離床や歩行が困難となり、生活幅やADLの縮小などにより、QOLに直結し、活動性が低下し、寝たきりへと移行する原因となりうる。
変形性膝関節症のリスク
膝への負担が大きいと、変形性膝関節症の発生リスクを高める。
リスクとなりうる膝の負担は、以下のようなものがある。
使いすぎ、体重の増大、外傷など。
変形性膝関節症の治療
変形性膝関節症が重症化すると、患者様の体力面等の問題がクリアできれば、手術適応となる。
変形性膝関節症がそこまで悪化していない場合や、高齢などの理由から手術の適応が困難な場合には、何もしないで様子を見たり、リハビリテーションを行うことで症状の進行を緩やかにすることをねらう。
変形性膝関節症のリハビリテーション
リハビリテーション戦略
変形性膝関節症のリハビリテーション戦略の方向性は大きく、下記の３つである。
・リスクとなりうるような生活習慣を変化させることで、進行を予防することを目指す。 ・膝関節を適度に動かすことで、関節内を栄養することで、関節内の損傷の回復を図る。 ・関節の変形や破壊をとめ、回復を促すために、膝関節への負担を減らす。
