病院

作業療法士が働く場のうち主要なものの一つに病院がある。

病院の作業療法について概要を述べる。

病院とは

病院とは、医療を提供するための施設であり、診断、治療、看護、リハビリテーションなどの医療サービスを行う場所である。病院は、患者の健康を維持・回復するために必要な設備と専門的な医療スタッフを備え、外来診療と入院治療の両方を提供する。

病院は、診断、治療、看護、リハビリテーション、予防医療など、多岐にわたる医療サービスを提供する重要な施設である。病院運営には、多様な専門職と設備、経営管理が必要であり、効率的かつ持続可能な医療提供を目指すことが求められる。病院は、医療費の高騰、医療従事者の不足、医療の質と安全性の確保、患者中心の医療提供など、多くの課題に直面している。

病院での作業療法の概要

作業療法士は、およそ次のような流れで、病院での作業療法を行うことが多く、段階を踏んでできることを増やすことを目指す。

作業療法処方箋 初回時面接　挨拶　顔合わせ　作業療法説明　各種聴取

計画立案　介入開始

ベッドサイド

作業療法室利用

退院前訪問

各種退院時調整　サービス調整

退院

患者様中でもが作業療法士と主に関わることが多いのは、ベッドサイドと作業療法室である。

また必ずしも全員が上記のような過程を経るわけではなく、必要に応じて、必要なものを必要なだけ行う。

作業療法処方箋

理学療法士及び作業療法士法では、作業療法士は医師の指示のもとで働くとなっている。医師の指示を証明するものとして、作業療法の必要性について医師が証明する処方箋が必要である。作業療法士は、医師の処方箋がなければ作業療法を開始することはできない。

患者様が、医師、とくに担当主治医に対して極力明確に「退院したらどのようなことがしたいか」「現在どのようなことに困っている強く感じるか」「何ができるようになりたいか」という作業に関する要求を行うと、作業療法士はスピーディーに仕事がしやすい。

初回時面接

作業療法についての簡単な説明と、情報共有、評価をおこなう。 単に挨拶、顔合わせだけという場合から、その日から早速介入開始という場合もあり、その時の状況によりけりである。

状況によりけりなので、焦ってどんどんプログラムを始めることが必ずしも良いわけではない。

作業療法士としては、作業に関する情報やその人の価値観や人生観などを話していただけるととても助かる。

ただの会話

ただただ、作業療法士と患者様が会話をする。

この会話が実は、作業療法の治療戦略上、非常に有効かつ重要である。

きちんとした専門的な知識を備えている作業療法士が行う会話は、それだけで患者様をエンパワメントする。この会話は、患者様の今後の作業療法に非常に力を与えると同時に、生活に広がりを持たせる上で重要な貢献をする。

会話の根本は言語であり、その言語への理解が肝要である。

病院での作業療法においても、その重要度は全く変わらない。

目標計画立案と治療介入の開始

ある程度互いに情報共有が行えたら、目標を立て、介入を開始する。

特に、作業療法士自身の焦りゆえか具体的な介入に焦点が当てられがちであるが、困難な事例においては特に評価とその人にとって重要な作業の特定、及び支援の方向付けの方が今後の、入院期間と比べて圧倒的に長い人生への貢献度を考えると、遥かに大切である。

退院

治療上の改善の有無にかかわらず生命の維持に関わる状態が安定しているならば、今の日本の医療制度、保険制度上、一定の期間が来たら退院という運びになることが多い。

それゆえ、作業療法士には退院までにできる支援をできるだけ素早く的確に行うスキルが必要である。

管理運営

病院における管理運営の資料

リハビリテーション 帳票マニュアル | 京都私立病院協会

総合病院の一般診療科の種類

総合病院は、多様な診療科を持ち、幅広い医療サービスを提供する施設である。内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、救急科などの診療科があり、それぞれが専門的な診療を行う。これにより、患者は総合的な医療サービスを受けることができ、病気や怪我の治療、予防、リハビリテーション など、様々な健康ニーズに対応することが可能となる。

内科

内科は、主に内臓疾患の診断と治療を行う診療科である。以下に主要な内科の分野を示す。

一般内科

一般内科は、広範な内科疾患を対象とし、初期診療や慢性疾患の管理を行う。風邪や高血圧、糖尿病などの一般的な疾患を診療する。

消化器内科

消化器内科は、食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓、胆嚢などの消化器系の疾患を専門に診療する。胃潰瘍、肝炎、腸炎などが含まれる。

循環器内科

循環器内科は、心臓や血管の疾患を専門に診療する。高血圧、心不全、狭心症、心筋梗塞などの心血管疾患を扱う。

呼吸器内科

呼吸器内科は、肺や気道の疾患を専門に診療する。肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患を対象とする。

内分泌・代謝内科

内分泌・代謝内科は、ホルモンや代謝に関連する疾患を専門に診療する。糖尿病、甲状腺疾患、副腎疾患などが含まれる。

外科

外科は、手術を中心に身体の異常や疾患を治療する診療科である。以下に主要な外科の分野を示す。

一般外科

一般外科は、消化器系や皮膚、乳腺、甲状腺などの広範な領域の手術を行う。胃がんや大腸がん、ヘルニアなどの手術を担当する。

整形外科

整形外科は、骨、関節、筋肉、靭帯などの運動器の疾患や外傷を診療する。骨折、関節炎、スポーツ外傷などが含まれる。

心臓血管外科

心臓血管外科は、心臓や血管の疾患を手術で治療する。心臓バイパス手術、弁置換手術、動脈瘤の手術などを行う。

脳神経外科

脳神経外科は、脳や脊髄、神経の疾患を手術で治療する。脳腫瘍、脳動脈瘤、脊髄損傷などが対象となる。

呼吸器外科

呼吸器外科は、肺や気管、胸郭の疾患を手術で治療する。肺がん、気胸、胸部外傷などが含まれる。

小児科

小児科は、乳幼児から青年期までの子供の診療を専門とする。感染症、発達障害、先天性疾患、成長に関する問題などを診療する。

産婦人科

産婦人科は、女性の生殖器官に関する疾患と妊娠・出産を扱う診療科である。婦人科疾患（子宮筋腫、卵巣嚢腫など）や産科疾患（妊娠高血圧症候群、分娩管理など）を診療する。

精神科

精神科は、精神疾患や心理的な問題を診療する。うつ病、統合失調症、双極性障害、パニック障害、ストレス関連疾患などが含まれる。

皮膚科

皮膚科は、皮膚、毛髪、爪、粘膜に関する疾患を診療する。アトピー性皮膚炎、皮膚感染症、皮膚がん、ニキビなどが対象となる。

眼科

眼科は、目や視力に関する疾患を診療する。白内障、緑内障、網膜疾患、屈折異常、眼外傷などが含まれる。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科は、耳、鼻、喉の疾患を診療する。中耳炎、鼻炎、扁桃炎、難聴、声帯ポリープなどが対象となる。

泌尿器科

泌尿器科は、腎臓、尿管、膀胱、尿道、男性生殖器に関する疾患を診療する。前立腺肥大症、尿路結石、膀胱炎、腎臓がんなどが含まれる。

救急科

救急科は、急性の病気や外傷に対する初期治療を行う診療科である。心筋梗塞、脳卒中、交通事故、急性中毒など、緊急性の高い症例を扱う。

病院の診療科とリハビリテーション

基本的に作業療法室があり、作業療法はそこで行うか、ここの患者様のベッドに出向いてベッドサイドで行う。

特に、作業療法の対象となるのは、家庭や社会生活への復帰に向けてなんらかの訓練が必要になる場合においてである。

外科

運動器のリハビリテーションから、動作指導まで行う。

内科

生活再建

呼吸器科

呼吸器リハビリテーション

病院の種類

病院には、規模や機能、専門性によってさまざまな種類が存在する。以下に主な病院の種類を示す。

総合病院

総合病院は、内科、外科、小児科、産婦人科など多様な診療科を持ち、幅広い医療サービスを提供する。急性期医療や専門治療を含む総合的な医療を行うことが特徴である。

専門病院

専門病院は、特定の疾患や医療分野に特化した病院である。例えば、心臓病センター、がん治療センター、精神科病院などが挙げられる。専門的な知識と技術を持つ医療スタッフが集まり、専門的な治療を提供する。

地域病院

地域病院は、地域住民に対して一次医療や日常的な医療サービスを提供する病院である。地域医療の中心として、予防医療や健康管理、慢性疾患の管理などを行う。

大学病院

大学病院は、医学教育と研究を兼ね備えた病院であり、高度な医療技術と最新の治療法を提供する。医学生や研修医の教育機関としても機能し、臨床研究や新薬の開発にも寄与する。

病院の機能

病院は、多様な機能を持ち、患者の健康管理を総合的に支援する。以下に主な機能を示す。

診断機能

病院では、最新の診断機器を用いて患者の病状を正確に診断する。X線、MRI、CTスキャン、超音波検査などの画像診断や、血液検査、遺伝子検査などの臨床検査を行う。

治療機能

病院は、薬物療法、手術療法、放射線療法など、多様な治療法を提供する。患者の病状に応じて、最適な治療プランを策定し、専門医による治療を実施する。

看護機能

看護師は、患者の状態を観察し、必要なケアを提供する。入院患者の看護、術後のケア、リハビリテーション支援、健康教育など、幅広い役割を担う。

リハビリテーション機能

病院は、リハビリテーションを通じて、患者の機能回復を支援する。理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などが、個別のリハビリプランを作成し、運動療法や作業療法を実施する。

予防医療機能

病院は、健康診断や予防接種、健康教育を通じて、病気の予防と早期発見に努める。地域住民の健康管理をサポートし、生活習慣病の予防や感染症対策を行う。

病院の運営

病院の運営には、多くの専門職と施設管理が必要である。以下に主な運営要素を示す。

医療スタッフ

病院には、医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、放射線技師、理学療法士、作業療法士など、多様な専門職が勤務している。各専門職が連携して、総合的な医療サービスを提供する。

医療設備

病院には、診断機器、手術室、集中治療室（ICU）、病室など、多様な医療設備が必要である。最新の医療技術を導入し、安全で効果的な医療を提供するための設備が整えられている。

経営管理

病院の運営には、経営管理が不可欠である。財務管理、人的資源管理、施設管理、医療サービスの質管理など、総合的な運営管理が行われる。病院経営者や管理職は、効率的な運営と持続可能な医療提供を目指す。

情報システム

病院の運営には、電子カルテや医療情報システムが活用される。これにより、診療情報の共有や管理が効率化され、医療の質と安全性が向上する。

病院の課題と対策

病院は、様々な課題に直面しており、それに対する対策が求められる。以下に主な課題と対策を示す。

医療費の高騰

医療技術の進歩や高齢化に伴い、医療費が増加している。医療費の抑制と効率的な医療提供が課題である。対策として、予防医療の推進や医療資源の適正配分が挙げられる。

医療従事者の不足

医療従事者の不足は、病院運営における大きな課題である。特に、地方や過疎地では深刻な問題となっている。対策として、医療従事者の待遇改善や教育・研修の充実、労働環境の改善が求められる。

医療の質と安全性

医療の質と安全性の確保は、病院運営の基本である。医療ミスや感染症のリスクを最小限に抑えるため、品質管理と安全管理の徹底が必要である。対策として、医療スタッフの教育・研修、標準化された手順の導入、患者安全文化の醸成が重要である。

患者中心の医療

患者のニーズに応じた医療提供が求められている。患者中心の医療を実現するためには、患者の意見や希望を尊重し、インフォームドコンセントを徹底することが重要である。対策として、患者とのコミュニケーションの強化、患者教育の充実、患者参加型の医療提供が挙げられる。